判断四肢骨折通常需要结合以下几种方法：
1. **症状观察**：
- **疼痛**：骨折部位会有明显的疼痛，尤其在活动时。
- **肿胀**：骨折处可能会出现肿胀和瘀血。
- **畸形**：骨折后肢体可能会出现扭曲或缩短。
- **功能障碍**：受伤肢体可能无法正常活动。
2. **物理检查**：
- **压痛**：在骨折部位施加压力时，伤者会感到疼痛。
- **畸形**：在触摸或观察时，肢体可能出现不正常的角度或位置。
- **关节活动度异常**：受伤的关节可能无法正常活动。
- **骨擦音**：在轻柔地移动骨折肢体时，可能会听到骨擦音。
3. **X光检查**：
- X光是最常用的诊断骨折的方法，能够清晰地显示骨骼的情况，判断是否有骨折以及骨折的具体情况。
4. **其他辅助检查**：
- **CT扫描**：对于一些复杂或不易发现的骨折，CT扫描可以提供更详细的信息。
- **MRI**：MRI可以检查软组织损伤，有助于判断骨折是否合并有神经或血管损伤。
以下是一些具体的方法来判断四肢外伤的伤者是否伴有骨折：
- **直接触摸**：轻轻触摸伤者受伤部位，观察是否有明显压痛。
- **观察肢体外观**：仔细观察受伤肢体是否有不正常的弯曲或缩短。
- **被动活动**：小心地活动受伤部位，观察是否可以自由活动或是否在某个角度出现明显的疼痛。
- **询问患者**：了解患者的疼痛情况和受伤经过，有时可以提供重要的线索。
如果怀疑有骨折，应立即进行X光检查以确诊。在等待X光结果期间，应避免对伤者进行不必要的活动，以免加重伤情。
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