人的胖瘦主要受到以下因素决定：
1. **遗传因素**：遗传在决定个体的体重和体型中扮演着重要角色。如果家族中有超重或肥胖成员，那么个人肥胖的风险可能会增加。
2. **新陈代谢**：每个人的新陈代谢速度不同，这影响了身体如何吸收和利用食物。新陈代谢速度快的人可能会更容易保持健康的体重。
3. **饮食习惯**：饮食中的热量摄入和营养均衡对于体重管理至关重要。高热量、高脂肪和高糖分的食物容易导致体重增加。
4. **活动水平**：身体活动水平也是决定体重的一个重要因素。定期进行体育锻炼可以提高新陈代谢率，有助于维持体重。
5. **激素水平**：激素（如胰岛素、皮质醇）在调节食欲和能量代谢中起重要作用。
6. **心理因素**：压力、情绪和饮食行为模式也会影响体重。
虽然遗传因素在一定程度上决定了个人胖瘦的倾向，但生活方式因素（如饮食、活动和心理状态）对于体重管理同样重要。通过健康饮食和积极的生活方式，人们可以改变遗传带来的体重倾向，从而控制体重。
综上所述，人的胖瘦既受遗传因素影响，也受到后天生活方式的影响，并不是完全天生的。
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