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耳朵的形状和大小差异，包括耳垂的大小，通常是由遗传因素决定的。左耳垂大右耳垂小的情况，可能是以下几种原因造成的：

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1. 遗传因素：人的耳朵形状和大小差异很大，这可能与家族遗传有关。

2. 胚胎发育：在胚胎发育过程中，耳朵的形成可能会受到某些因素的影响，导致左右耳垂大小不一。

3. 感染或损伤：耳朵受到感染或损伤也可能导致耳垂大小不一。

4. 耳朵的局部解剖结构差异：每个人的耳朵内部结构可能有所不同，这也可能导致耳垂大小不一。

通常情况下，这种差异不会对健康造成影响，也不需要特别的治疗。但如果耳朵出现疼痛、红肿、感染等症状，建议及时就医检查。如果只是单纯的左右耳垂大小不一，一般不需要特别处理。

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