耳鸣下午加重在中医辨证中可能归因于以下几个原因：
1. **肝阳上亢**：中医认为，下午时分与肝的关系较为密切。肝主疏泄，若肝火过旺，则可能导致耳鸣加重。
2. **肾阴虚**：肾开窍于耳，若肾阴虚，不能滋养耳窍，可能导致耳鸣，下午时分肾阴更为不足，因此耳鸣加重。
3. **脾胃虚弱**：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，气血不足，不能上荣于耳，可能导致耳鸣，下午时分脾胃功能减弱，耳鸣加重。
4. **气滞血瘀**：若体内气血运行不畅，形成瘀血，阻塞耳窍，也可能导致耳鸣，下午时分由于气血运行相对减慢，耳鸣加重。
针对上述几种情况，中医治疗可能会采用以下方法：
- **养阴清肝**：使用具有滋阴、清热、平肝作用的药物，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
- **健脾益气**：使用具有健脾益气作用的药物，如补中益气汤等。
- **活血化瘀**：使用具有活血化瘀作用的药物，如血府逐瘀汤等。
- **调整生活作息**：建议保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。
具体治疗方案需要在专业中医师的指导下进行。在治疗过程中，还需要注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯。
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