在八字命理中，"天医星"通常指的是“食神”或“伤官”这两个星宿。它们各自具有不同的特质和影响。
1. **食神**：食神在八字中通常代表享受生活、饮食以及才华等。如果八字中的食神能够得到适当的生扶（即得到土、火的生扶），那么它就可能成为用神，意味着可以带来正面的影响和帮助。如果食神受到克制或者受损（即被金、水过多克制），它就可能成为忌神，预示着可能带来不利影响。
2. **伤官**：伤官在八字中通常代表才华、技艺和表达等。如果伤官能够得到适当的制约（即得到金、水的制约），它也可能成为用神，有利于命主展现自己的才华。但如果伤官过旺或过于不受制约（即木、火过多），它就可能会成为忌神，可能导致命主表现出过于自我或难以控制的性格。
判断天医星是忌神还是用神，可以参考以下几种情况：
- **生扶与否**：看食神或伤官是否得到了适当的五行生扶或制约。如果生扶得当，则为用神；否则，可能为忌神。
- **五行强弱**：观察食神或伤官所在的五行在八字中的强弱。如果某一五行特别强，食神或伤官可能会成为忌神；如果特别弱，则可能成为用神。
- **与其他星的配合**：分析食神或伤官与其他星宿的关系，如与印比星的配合情况，也可以判断其是用神还是忌神。
最后，判断用神或忌神还需要结合整个八字的其他因素，如日主强弱、十神的关系等，进行综合分析。通常需要专业命理师的指导和详细分析，才能得出准确的结论。
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